بیان مسئله
هدف غربالگری شناسایی یک بیماری در افرادی است که ممکن است علائمی از خود نشان ندهند. برخی از افراد ممکن است ویروس COVID-19 داشته باشند اما سالم به نظر برسند یا فقط علائم خفیف داشته باشند. مهم است که افراد آلوده را شناسایی کنید تا بتوانند از دیگران دور بمانند و به دنبال مراقبت مناسب باشند. شناسایی نادرست COVID-19 در افراد سالم می تواند منجر به ایزوله سازی غیرضروری و آزمایش های بیشتر شود. شناسایی نادرست عدم وجود عفونت در افراد آلوده می تواند ویروس را گسترش دهد.
غربالگری می تواند از طریق تلفن، آنلاین یا حضوری، در خانه ها، کلینیک ها، محل کار، فرودگاه ها یا مدارس انجام شود.
لیست آزمایش های غربالگری کووید-19
تأیید تشخیص، شروع درمان (در صورت لزوم) و شروع اقدامات فاصله‌گذاری اجتماعی در مدیریت کووید-19 ضروری است. روش‌های متعددی برای تشخیص آزمایشگاهی عفونت‌های ویروسی، مانند کشت، تشخیص اسید نوکلئیک ویروسی و سرولوژی (یعنی آنتی‌ژن ویروسی یا پاسخ‌های هومورال) استفاده می‌شود. متداول‌ترین آزمایش‌های موجود مستقیم (تشخیص اسیدهای نوکلئیک – یعنی ژنوم ویروسی – یا آنتی‌ژن‌های ویروس) و غیرمستقیم (ارزیابی سطح آنتی‌بادی سرم) هستند.
آزمایش مستقیم – روش‌های مولکولی ( تست PCR و تست RNA )
آزمایش تشخیص اسید نوکلئیک ویروسی (NAATs)، که مستقیماً مواد ژنتیکی را شناسایی می کند، استاندارد طلایی در ویروس شناسی تشخیصی است. روش‌های مبتنی بر RT-PCR (واکنش زنجیره‌ای پلیمراز بلادرنگ) به طور معمول برای تشخیص استفاده می‌شوند.
این آزمایش معمولاً قابل اعتماد ترین آزمایش برای افراد با یا بدون علائم است. این آزمایش مواد ژنتیکی ویروسی را شناسایی می‌کند که ممکن است تا 90 روز پس از مثبت شدن آزمایش در بدن شما باقی بماند. بنابراین، اگر در 90 روز گذشته مثبت شد، نباید از NAAT استفاده کنید.
RT-PCR اغلب در تشخیص اسیدهای نوکلئیک COVID-19 از منابع متعددی مانند بزاق، سواب حلق، خلط و مایع برونش استفاده شده است. علاوه بر این، در برخی موارد، ویروس را می توان از خون، مایع منی و مدفوع، حتی در غیاب نمونه تنفسی مثبت، جدا کرد. با این حال، تست‌های RT-PCR از مدفوع، ادرار و پلاسما نسبت به نمونه‌های تنفسی حساسیت کمتری دارند.
علی رغم اینکه RT-PCR معیار تشخیص COVID-19 است، احتمال نتایج منفی کاذب وجود دارد که ممکن است مربوط به بار ویروسی، زمان نمونه برداری یا سوگیری نمونه باشد. اگر نمونه 2 تا 8 روز پس از شروع عفونت جمع آوری شود، معمولاً آزمایش های RT-PCR نتیجه مثبتی را ارائه می دهند.
آزمایش مستقیم – آزمایش آنتی ژن ( معروف به تست سریع )
آزمایش‌های آنتی ژن می‌توانند وجود پروتئین‌های ویروسی SARS-CoV-2 را در سواب‌های بینی یا حلقی و بزاق تشخیص دهند. اگرچه تست های آنتی ژن مستقیم به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند، اما دقت تشخیصی این تست ها در مقایسه با RT-PCR کمتر است. نگرانی‌هایی در مورد ویژگی آنها وجود دارد، زیرا ممکن است با سایر کروناویروس‌ها واکنش متقابل داشته باشند، اما مسئله اصلی حساسیت آنها است. حساسیت چنین پانل هایی بین 34 تا 88 درصد است. بنابراین، با وجود دقت بالاتر نتایج مثبت، نتایج منفی باید با احتیاط بیشتری برخورد شود.
زمان بهینه آزمایش می تواند متفاوت باشد (در عرض 5، 7 و 12 روز از شروع علائم). بنابراین، مزایای این تست ها با شناسایی سریع، با هزینه کمتر نسبت به تست های RT-PCR، ممکن است تا حدی به دلیل حساسیت ضعیفی که ارائه می دهند، به ویژه در افراد بدون علامت یا قبل از علامت، محدود شود.
علی‌رغم این محدودیت‌ها، مزایای اصلی آزمایش‌های آنتی‌ژن سرعت (معمولاً حدود 15 تا 30 دقیقه در مقایسه با ساعت‌ها برای تکنیک‌های مبتنی بر PCR)، سهولت در تفسیر و مهارت‌های فنی محدود و زیرساخت مورد نیاز است. در مجموع، پیشنهاد شده است که سنجش سریع و بی‌درنگ تشخیص آنتی‌ژن ویروسی در کنترل شیوع عفونت مفیدتر از تست‌های حساس‌تر، اما گران‌تر با زمان طولانی‌تر تست، مانند تست‌های مولکولی است.
* خودآزمایی، یا تست های خانگی، معمولاً آزمایش های آنتی ژنی هستند که می توان آن ها را در هر جایی و بدون نیاز به مراجعه به یک محل آزمایش خاص انجام داد. دستورالعمل ها را دنبال کنید، از جمله برای تعداد دفعاتی که ممکن است نیاز به آزمایش داشته باشید. نتایج منفی چندگانه آزمایش این اطمینان را افزایش می دهد که به ویروسی که باعث COVID-19 می شود آلوده نیستید.
می‌توانید کیت‌های خودآزمایی را از سایت دات لب سفارش دهید یا آزمایشات را به صورت آنلاین در خانه و محل کار درخواست و انجام دهید.
تست غیر مستقیم – آزمایش‌های آنتی‌بادی (آزمایش سرولوژی یا آزمایش خون)
آزمایش‌های آنتی‌بادی یا سرولوژی به دنبال آنتی‌بادی‌هایی در خون شما هستند که با ویروسی که باعث COVID-19 می‌شود مبارزه می‌کند. آنتی بادی ها، پروتئین هایی هستند که برای مقابله با یک مهاجم خارجی مانند ویروس یا پس از واکسینه شدن در برابر عفونت توسط سیستم ایمنی بدن شما ایجاد می شوند. آنها می توانند از شما در برابر عفونت یا در صورت ابتلا به بیماری شدید برای مدتی پس از آن محافظت کنند. مدت زمان این محافظت برای هر بیماری و هر فرد متفاوت است.
آزمایش های آنتی بادی نباید برای تشخیص عفونت فعلی با ویروسی که باعث COVID-19 می شود استفاده شود. آزمایش آنتی بادی ممکن است نشان ندهد که آیا عفونت فعلی دارید، زیرا ممکن است 1 تا 3 هفته بعد از عفونت بدن شما آنتی بادی بسازد. تنها چیزی که به شما نشان می دهد این است که آیا شما در گذشته به ویروس آلوده شده اید یا نه، حتی اگر این اتفاق ماه ها قبل رخ داده باشد.
انجام تست آنتی بادی، حداقل تا ۱۴ روز پر از شروع علائم کرونا توصیه نمی شود. اگر خیلی زود تست بدهید نتیجه شما منفی می شود زیرا بدن هنوز فرصت نکرده آنتی بادی کافی تولید کند. این آزمایش، یکی از انواع تست خون کرونا است.
|
تست PCR (پی سی آر) |
تست آنتی ژن |
تست آنتی بادی |
|
|
سایر اسامی |
تست تشخیصی، وایرال، تست مولکولی، تست NAAT، تست PCR، واکنش زنجیره ای پلیمراز |
تست تشخیص سریع (بعضی از تست های مولکولی هم سریع هستند) |
سرولوژی،آزمایش پادتن، آزمایش خون، آزمایش IgG، آزمایش CRP |
|
روش گرفتن نمونه |
مخاط حلق یا بینی (اکثر تست ها) بزاق (تعداد کمی از تست ها) |
مخاط حلق یا بینی |
گرفتن خون یا سوزن زدن انگشت |
|
مدت زمان دریافت نتایج |
چند روز یا تا چند هفته |
یک ساعت یا کمتر |
چند روز یا ۱ الی ۳ روز |
|
آیا به تست دیگر احتیاج است |
معمولا میزان دقت و صحت این تست بالاست و معمولا نیاز به تکرار ندارد. |
معمولا میزان صحت نتایج مثبت بالاست اما لازم است نتایج منفی را با تست تشخیصی مورد تایید قرار داد. |
گاهی لازم است برای رسیدن به نتیجه دقیق این تست دو بار انجام شود. |
|
چه چیزی را نشان می دهد |
عفونت فعال در اثر ویروس کرونا را تشخیص می دهد. |
عفونت فعال در اثر ویروس کرونا را تشخیص می دهد. |
اگر قبلا به ویروس کرونا مبتلا شده باشید، این تست آن را نشان می دهد. |
|
چه چیزی را نشان نمی دهد |
اگر قبلا به ویروس کرونا مبتلا شده باشید، با این تست مشخص نمی شود. |
احتمال عدم ابتلا به ویروس کرونا را با قطعیت نشان نمی دهد. احتمال اینکه تست آنتی ژن عفونت فعال را نشان ندهد در مقایسه با تست تشخیصی بیشتر است. اگر جواب تست آنتی ژن منفی باشد اما علائم کووید-۱۹ را داشته باشید، پزشک تست تشخیص عفونی را پیشنهاد می کند. |
ابتلا یا عدم ابتلا به ویروس کرونا در لحظه گرفتن آزمایش را نشان نمی دهد. |
موارد استفاده از آزمایش های غربالگری کووید-19
در 24 ساعت گذشته، آیا شما یا هرکسی از اطرافیان از علائم زیر را داشته است:
- تب (درجه حرارت بالاتر از 38 درجه سلسیوس)
- سرفه
- لرز
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس
- خستگی
- دردهای عضلانی یا بدن
- سردرد
- گلو درد
- احتقان یا آبریزش بینی
- حالت تهوع یا استفراغ
- اسهال
- از دست دادن توانایی بویایی یا چشایی شما
در صورت داشتن علائم بالا نیاز به انجام یکی از آزمایش های غربالگری کووید-19 می باشد.
چه زمانی باید آزمایش های غربالگری کووید-19 انجام شود
زمان های کلیدی برای آزمایش:
- اگر علائمی دارید، فورا آزمایش انجام دهید.
- اگر در معرض COVID-19 قرار گرفتید و علائمی نداشتید، قبل از انجام آزمایش حداقل 5 روز کامل پس از مواجهه خود صبر کنید. اگر خیلی زود تست کنید، احتمال اینکه نتیجه نادرست بگیرید بیشتر است.
- اگر در برخی از مشاغل پرخطر هستید، ممکن است لازم باشد به عنوان بخشی از یک برنامه آزمایش غربالگری تست دهید.
- قبل از تماس با فردی که در معرض خطر ابتلای شدید به COVID-19 است، آزمایش را در نظر بگیرید.
