تست های HPV

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مجموعه ای از ویروس ها است که می تواند باعث زگیل تناسلی، سلول های غیرطبیعی و انواع خاصی از سرطان شود. از طریق تماس پوست به پوست یا  رابطه جنسی منتقل می شود.

HPV بسیار رایج است و هر فردی در هر سنی که از نظر جنسی فعال باشد ممکن است به HPV مبتلا شود.

چندین گونه از این ویروس می توانند مسئول عوارض جدی مانند سرطان باشند. آزمایش HPV انجام می شود تا مشخص شود آیا شما دارای گونه هایی از HPV هستید که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.

HPV چیست؟

HPV رایج ترین عفونت مقاربتی (STI) است. HPV می تواند هم مردان و هم زنان را مبتلا کند. اکثر افراد مبتلا به HPV نمی دانند که به آن مبتلا هستند و هرگز علائم یا مشکلات سلامتی ندارند. بیش از 100 نوع HPV وجود دارد و اغلب هیچ علامت یا مشکل خاصی برای سلامتی ایجاد نمی کنند. اما برخی از آنها بیشتر از دیگران باعث ایجاد عوارض می شوند. بنابراین، پزشکان HPV را به دو دسته کم خطر و پرخطر دسته بندی می کنند.

انواع کم خطر HPV باعث سرطان دهانه رحم نمی شوند و قابل درمان هستند. آنها همچنین ممکن است HPV عامل زگیل نامیده شوند زیرا این یکی از علائم اصلی است.

علائم HPV کم خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زگیل در ناحیه تناسلی یا مقعد
• تحریک
• خارش
• درد
• خون ریزی

انواع پرخطر HPV می توانند باعث ایجاد سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم شوند که در صورت عدم درمان می توانند به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند. 13 نوع HPV وجود دارد که می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود و برخی از آنها می توانند باعث سرطان فرج، واژن، آلت تناسلی، مقعد، سر و گردن شوند. هنگامی که HPV در بدن باقی می ماند، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم افزایش می یابد.

HPV پرخطر ممکن است علائم اولیه ایجاد نکند. اما اگر ویروس باعث ایجاد سرطان شود، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد لگن
• درد هنگام رابطه جنسی
• ترشحات واژن
• خونریزی غیر طبیعی
• کاهش وزن
• مشکلات ادراری مانند خون در ادرار

چه کسی باید برای HPV آزمایش کند؟

این آزمایش برای بررسی نوع HPV که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود استفاده می شود.

در حالی که آزمایش های HPV مهم هستند، پزشکان در درجه اول توصیه می کنند که غربالگری HPV در حدود سن 25 یا 30 سالگی شروع شود. HPV در این گروه سنی بسیار شایع است، اما بیشتر عفونت ها خود به خود از بین می روند. آزمایش منظم ممکن است همیشه نتایج مفیدی ارائه نکند.

در عوض، زنان 21 تا 65 ساله باید هر 3 سال یکبار غربالگری سرطان دهانه رحم را انجام دهند. در همین حال، زنان 30 تا 65 ساله باید هر 5 سال یکبار غربالگری و آزمایش HPV انجام دهند.

خانم های بالای 21 سال باید به طور منظم آزمایش پاپ (پاپ اسمیر) را انجام دهند. تست پاپ، HPV را تشخیص نمی‌دهد، اما می‌تواند یکی از علائم مهم عفونت یعنی سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم را نشان دهد.

نتیجه غیرطبیعی تست پاپ به این معنی است که برخی از سلول های دهانه رحم تغییر کرده و متفاوت از سلول های طبیعی به نظر می رسند. سلول های غیر طبیعی ممکن است شامل دیسپلازی دهانه رحم (پیش سرطانی) یا کارسینوم درجا (فرم اولیه سرطان) باشد. اما معمولاً به این معنی نیست که سرطان دارید و ممکن است به دلایل زیر باشد:

• التهاب
• عفونت
• تبخال
• تریکومونیازیس
• HPV

آزمایش اولیه غربالگری HPV بستگی به سن دارد. برای افراد بین 21 تا 29 سال، سیتولوژی (بررسی سلول های بدن در زیر میکروسکوپ) اولین انتخاب است.

خانم های بین 30 تا 65 سال سه گزینه برای غربالگری دارند:

• یک آزمایش سیتولوژی
• تست HPV
• آزمایش همزمان (آزمایش سیتولوژی و HPV با هم)

اگر نتایج غربالگری ها به حالت عادی برگردد، فرد باید آزمایش را تا 5 سال دیگر تکرار کند.

HPV بسیار شایع است و اکثریت قریب به اتفاق ویروس توسط بدن پاک می شود. اما این برای همه افراد اتفاق نمی افتد و می تواند در بدن باقی بماند و باعث تغییرات سلولی شود.

اگر کنترل نشود، HPV می تواند شروع به تداخل با سلول های طبیعی و نحوه برخورد سیستم ایمنی با آنها کند. آزمایش HPV می تواند وجود عفونت HPV را مدت ها قبل از اینکه ویروس فرصت ایجاد هر گونه آسیبی را پیدا کند، مشخص کند.

آیا تست HPV برای مردان وجود دارد؟

در حال حاضر، هیچ آزمایش HPV برای مردان وجود ندارد. اما اگر عفونت HPV داشته باشند، ویروس می تواند ناخودآگاه منتقل شود. اکثر مردان علائم HPV را ندارند. همچنین، بسیاری از عفونت‌های HPV معمولاً قبل از ایجاد علائم، خود از بین می‌روند.

عفونت‌های HPV معمولاً خود به خود از بین می‌روند، اما در غیر این صورت می‌توانند باعث سرطان آلت تناسلی و مقعد شوند.

برخی از پزشکان ممکن است آزمایش پاپ مقعدی را برای مردان پیشنهاد دهند، اما این آزمایشات معمولاً فقط برای افراد HIV مثبت که رابطه جنسی مقعدی دارند انجام می شود.

در مردان HPV همچنین می تواند باعث سرطان دهان و حلق شود. 70 درصد سرطان هایی که در بافت های اوروفارنکس (قسمتی از گلو است که درست در قسمت پشت گلو قرار گرفته است و سرطان شکل گرفته در این ناحیه سرطان اوروفارنکس نامیده میشود) یافت می شوند توسط HPV ایجاد می شوند.

نحوه آزمایش HPV

برای آزمایش HPV، یک متخصص باید نمونه ای از سلول ها را از دهانه رحم شما جمع آوری کند. برای این کار معاینه لگن ضروری است.

مراحل تست HPV عبارتند از:

• شما از کمر به پایین لباس را در می آورید یا لباس بیمارستان می پوشید.
• روی میز امتحان دراز می کشید و پاشنه های خود را در تکیه گاه هایی به نام رکاب قرار می دهید.
• پزشک یک اسپکولوم را در واژن قرار می دهد. اسپکولوم یک ابزار پلاستیکی یا فلزی است که به جدا کردن دیواره های واژن کمک می کند تا دهانه رحم پیدا شود.
• آنها از یک برس نرم یا یک کاردک مسطح برای جمع آوری نمونه های سلولی از سطح دهانه رحم یا کانال واژن استفاده می کنند.

این نمونه‌های سلولی سپس به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند و در آنجا برای وجود HPV بررسی می‌شوند.

اگر شما آزمایش پاپ اسمیر را نیز انجام می دهید، ممکن است ارائه دهنده شما از همان نمونه برای هر دو آزمایش استفاده کند یا نمونه دومی از سلول ها را جمع آوری کند.

آیا برای آماده شدن برای آزمایش باید کاری انجام دهیم؟

در حین پریود نباید این آزمایش را انجام دهید. همچنین باید قبل از انجام آزمایش از فعالیت های خاصی اجتناب کنید. از دو روز قبل از آزمایش خود، نباید:

• از تامپون استفاده کنید
• از داروهای واژینال یا فوم های ضد بارداری استفاده کنید
• دوش واژینال انجام دهید
• رابطه جنسی داشته باشید

اقدامات احتیاطی و خطرات ایمنی

تست های HPV کامل نیستند. هر از گاهی، افراد در صورت نداشتن HPV، نتایج مثبت کاذب دریافت می کنند. برخی دیگر گاهی اوقات زمانی که عفونت دارند، منفی کاذب می گیرند. با اطلاعات نادرست، ممکن است اقدامات درمانی غیر ضروری را انجام دهید. همچنین ممکن است دچار اضطراب و نگرانی شوید.

یادت باشه؛

• ویروس می تواند خود به خود پاک شود
• هیچ درمان خاص HPV برای خلاص شدن از شر ویروس وجود ندارد، اگرچه عوارض HPV (مانند زگیل، سلول‌های پیش سرطانی یا سرطان) قابل درمان هستند.
• علائم گاهی اوقات سالها طول می کشد تا ظاهر شوند
• HPV بسیار رایج است و بازتابی از انتخاب های جنسی یا سبک زندگی افراد نیست

مراحل بعدی

پس از بازگشت نتایج آزمایش، ممکن است:

1. تست منفی دارید

شما نیازی به انجام کار دیگری ندارید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی باید غربالگری بعدی خود را طی 3 تا 5 سال انجام دهید.

2. آزمایش شما مثبت است اما سلول های دهانه رحم طبیعی هستند

پزشک شما ممکن است بخواهد یک آزمایش تکمیلی انجام دهد تا مشخص کند که آیا یک سویه پرخطر از ویروس دارید یا خیر. اما برخی از پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که هنوز روی نتیجه مثبت عمل نکنند.

در صورتی که این اولین نتیجه پرخطر HPV مثبت و طبیعی شما باشد، ممکن است بخواهند یک غربالگری بعدی را در یک سال انجام دهند تا ببینند آیا نتیجه تغییر کرده است یا خیر و آیا سلول های دهانه رحم شما تحت تاثیر قرار گرفته است یا خیر. به طور خلاصه، ممکن است وارد یک دوره انتظار هوشیارانه شوید.

3. آزمایش شما مثبت است و سلول های دهانه رحم غیر طبیعی هستند

ممکن است پزشک بخواهد از دهانه رحم بیوپسی کند. در این روش، آنها نمونه‌ای از سلول‌ها را از دهانه رحم می‌گیرند تا آنها را زیر میکروسکوپ دقیق‌تر مطالعه کنند. همچنین ممکن است کولپوسکوپی را پیشنهاد کنند. در این روش، آنها از یک لنز بزرگ‌نمایی برای نگاه دقیق‌تر به دهانه رحم استفاده می‌کنند.

بسته به این نتایج، پزشک ممکن است برداشتن مناطقی از دهانه رحم را که دارای سلول‌های غیرطبیعی است، توصیه کند. این کار را می توان تحت بیهوشی عمومی با چاقوی جراحی یا با LEEP (روش برش الکتروسرجری حلقه) انجام داد. LEEP فقط به یک بی حس کننده موضعی نیاز دارد و از یک حلقه سیم نازک برای حذف سلول های غیر طبیعی با جریان الکتریکی استفاده می کند.

پزشکان همچنین می توانند سلول های غیر طبیعی را با انجماد یا لیزر از بین ببرند.

سوالات متداول در مورد آزمایشات HPV

1. آیا تست های خانگی HPV دقیق هستند؟

بله، اکثر تست های خانگی HPV حداقل 99 درصد و برخی 99.9 درصد دقیق هستند. این آزمایش‌ها همچنین برای همه انواع HPV آزمایش نمی‌کنند.

2. آیا تست HPV و تست پاپ یکسان هستند؟

نه، آنها یکسان نیستند. تست پاپ ویروس HPV را جستجو نمی کند. بلکه نمونه سلولی از دهانه رحم برای بررسی ناهنجاری ها گرفته می شود. آزمایش HPV به دنبال HPV پرخطر (حضور مولکولی HPV) است.

می توانید تست HPV مثبت داشته باشید و تست پاپ طبیعی داشته باشید. تغییرات دهانه رحم اغلب توسط HPV ایجاد می شود، اما داشتن HPV همیشه منجر به تست پاپ غیر طبیعی نمی شود.

3. چگونه می توانم از خود در برابر ابتلا به HPV محافظت کنم؟

ایمن ترین راه برای جلوگیری از تمام بیماری های مقاربتی، پرهیز از رابطه جنسی و هر گونه تماس جنسی با چند شریک یا شریک نامطمئن است. بهترین راه بعدی استفاده از کاندوم و سایر روش‌های محافظت کننده هنگام رابطه جنسی و انجام منظم آزمایش پاپ اسمیر و غربالگری HPV است، اگرچه این امر شانس شما را برای ابتلا به HPV کاملاً محدود نمی‌کند.

با در نظر گرفتن این موضوع، HPV یک بیماری مقاربتی بسیار رایج است و هیچ شرم آور نیست که آزمایش مثبت شود.

4. آیا واکسنی برای HPV وجود دارد؟

بله. گارداسیل (Gardasil) یک واکسن HPV است که در برابر 9 نوع HPV که می تواند منجر به سرطان و زگیل تناسلی شود، محافظت می کند. این واکسن قبل از اینکه فردی از نظر جنسی فعال شود بیشترین تأثیر را دارد.

واکسن HPV نه تنها در کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم موثر است، بلکه در کاهش خطرات سرطان دهانه رحم نیز موثر است (این واکسن شامل سرطان مقعد، اوروفارنکس، واژن، فرج، آلت تناسلی و برخی از سرطان‌های غیر سرطانی) است.

5. آیا خطری برای آزمایش وجود دارد؟

هیچ خطر شناخته شده ای برای آزمایش HPV وجود ندارد. ممکن است در حین عمل کمی ناراحتی خفیف احساس کنید. پس از آن، ممکن است کمی خونریزی یا سایر ترشحات واژن داشته باشید.

آیا چیز دیگری وجود دارد که باید در مورد آزمایش HPV بدانیم؟

HPV یک نوع شایع عفونت مقاربتی است. در واقع، اکثر افراد فعال از نظر جنسی در مقطعی از زندگی خود دارای نوعی ویروس هستند. هیچ درمانی برای HPV وجود ندارد، اما بیشتر عفونت ها خود به خود برطرف می شوند. برخی از گونه های HPV با بیماری های جدی مانند سرطان دهانه رحم، مقعد و دهان مرتبط هستند. شما می توانید اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به HPV انجام دهید. داشتن رابطه جنسی فقط با یک شریک و داشتن رابطه جنسی ایمن (استفاده از کاندوم) می تواند خطر شما را کاهش دهد. واکسیناسیون حتی مؤثرتر است.

واکسن HPV روشی ایمن و مؤثر برای محافظت از خود در برابر عفونت های HPV است که معمولاً باعث سرطان می شوند. واکسن HPV زمانی بهترین عملکرد را دارد که به فردی داده شود که هرگز در معرض ویروس قرار نگرفته است. بنابراین توصیه می شود قبل از شروع فعالیت جنسی به افراد داده شود. توصیه می شود که دختران و پسران از سن 11 یا 12 سالگی واکسینه شوند. معمولاً در مجموع دو یا سه واکسن HPV (واکسیناسیون) با فاصله چند ماه از هم انجام می شود. تفاوت در تعداد دوزها به سن کودک یا سن خود شما و توصیه های پزشک بستگی دارد.