آزمایشات عملکرد کبد

تست های عملکرد کبد چیست؟

آزمایش‌های عملکرد کبد، آزمایش‌های خونی هستند که آنزیم های کبدی مختلف، پروتئین ها و سایر مواد ساخته شده توسط کبد مثل بیلی روبین را اندازه گیری می کنند و برای کمک به تشخیص و نظارت بر بیماری یا آسیب کبدی استفاده می‌شوند. این آزمایش ها سلامت کلی کبد شما را بررسی می کند.

برخی از این آزمایش‌ها میزان عملکرد طبیعی کبد در تولید پروتئین و پاکسازی بیلی روبین، یک محصول زائد خون را اندازه‌گیری می‌کنند. سایر تست های عملکرد کبد آنزیم هایی را که سلول های کبد در پاسخ به آسیب یا بیماری آزاد می کنند، اندازه گیری می کند.

نتایج غیر طبیعی تست عملکرد کبد همیشه نشان دهنده بیماری کبدی نیست. پزشک نتایج شما و معنای آنها را توضیح خواهد داد.

آزمایشات عملکرد کبد برای چه مواردی مناسب هستند؟

آزمایش عملکرد کبد اغلب در شرایط زیر توصیه می شود:

1. برای بررسی آسیب های ناشی از عفونت های کبدی، مانند هپاتیت B و هپاتیت C، به خصوص اگر مشکوک باشید که در معرض ویروسی قرار گرفته اید که باعث هپاتیت می شود.
2. برای نظارت بر عوارض جانبی برخی داروها، زیرا برخی از داروها بر کبد تأثیر می گذارند، از جمله:

• NSAIDs
• استاتین ها
• آنتی بیوتیک ها
• داروهای ضد تشنج
• داروهای سل

3. اگر قبلاً به بیماری کبدی مبتلا هستید، برای نظارت بر بیماری و نحوه عملکرد یک درمان خاص
4. اگر علائم اختلال کبدی را تجربه می کنید یا سابقه خانوادگی بیماری کبدی مانند بیماری کبد چرب دارید.
5. اگر شرایط پزشکی خاصی دارید، مانند:

• تری گلیسیرید بالا
• دیابت
• فشار خون بالا
• کم خونی

6. اگر به طور مکرر الکل مصرف می کنید
7. اگر بیماری کیسه صفرا دارید

برخی آزمایشات می توانند جنبه های مختلف عملکرد کبد را منعکس کنند. به عنوان مثال، افزایش آلانین ترانس آمیناز منبع مطمئن و آسپارتات ترانس آمیناز نامتناسب با سطح بیلی روبین و آلکالین فسفاتاز اغلب نشان دهنده بیماری کبدی است.

 

انواع مختلف تست های عملکرد کبد چیست؟

تست های عملکرد کبد برای اندازه گیری آنزیم ها و پروتئین های خاص در خون شما استفاده می شود.

داشتن نتایج غیر معمول در هر یک از این آزمایش‌های کبدی معمولاً نیاز به پیگیری برای تعیین علت ویژگی‌های غیر معمول دارد. حتی نتایج خفیف بالا می تواند با بیماری کبد مرتبط باشد.

آزمایشات رایج عملکرد کبد عبارتند از:

1. آزمایش آلانین ترانس آمیناز (ALT):

آلانین ترانس آمیناز (ALT) آنزیمی است که در کبد یافت می شود و به تبدیل پروتئین ها به انرژی برای سلول های کبد کمک می کند. هنگامی که کبد آسیب می بیند، ALT در جریان خون آزاد می شود و سطح آن افزایش می یابد. نتیجه بالاتر از آنچه در این آزمایش معمول است می تواند نشانه آسیب کبدی باشد.

2. تست آسپارتات آمینوترانسفراز (AST):

آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) آنزیمی است که به متابولیسم اسیدهای آمینه کمک می کند و در چندین قسمت بدن شما یافت می شود، از جمله:

• قلب
• مغز
• پانکراس
• کبد
• ماهیچه ها

مانند ALT، AST به طور معمول در خون در سطوح پایین وجود دارد. هنگامی که کبد آسیب می بیند، AST می تواند در جریان خون آزاد شود. افزایش سطح AST ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی، بیماری یا آسیب عضلانی باشد.

از آنجایی که سطوح AST به اندازه ALT برای نشانگر آسیب کبدی مشخص نیست، معمولاً برای بررسی مشکلات کبدی همراه با ALT اندازه گیری می شود. به عنوان مثال، نسبت AST:ALT بالا ممکن است نشان دهنده بیماری الکلی کبد باشد.

3. آزمایش آلکالین فسفاتاز (ALP):

آلکالین فسفاتاز (ALP) آنزیمی است که در استخوان ها، مجاری صفراوی و کبد شما یافت می شود و برای تجزیه پروتئین ها مهم است. آزمایش ALP معمولاً در ترکیب با چندین آزمایش دیگر سفارش داده می شود. برای ارزیابی سیستم مجرای صفراوی کبد می توان از تست ALP استفاده کرد. سطوح بالاتر از حد نرمال ALP ممکن است نشان دهنده آسیب یا بیماری کبدی مانند مسدود شدن مجرای صفراوی یا برخی بیماری های استخوانی باشد.

4. تست آلبومین:

آلبومین پروتئین اصلی ساخته شده توسط کبد شما است. بدن شما برای مبارزه با عفونت ها و انجام وظایف دیگر به این پروتئین ها نیاز دارد. پس بسیاری از عملکردهای مهم بدن را انجام می دهد.

به عنوان مثال، آلبومین بافت‌های شما را تغذیه می‌کند و هورمون‌ها، ویتامین‌ها و سایر مواد را به سراسر بدن منتقل می‌کند. یک آزمایش آلبومین اندازه گیری می کند که کبد شما چقدر این پروتئین خاص را می سازد.

سطوح پایین تر از حد نرمال آلبومین ممکن است نشان دهنده آسیب یا بیماری کبدی باشد.

5. آزمایش بیلی روبین:

بیلی روبین یک ماده زائد حاصل از تجزیه طبیعی گلبول های قرمز است. بیلی روبین در کبد پردازش شده و از آن عبور می کند و از طریق مدفوع دفع می شود.

یک کبد آسیب دیده نمی تواند به درستی بیلی روبین را پردازش کند. این منجر به سطح بالای غیر معمول بیلی روبین در خون (یرقان) می شود که ممکن است نشان دهنده آسیب یا بیماری کبدی یا انواع خاصی از کم خونی باشد.

6. گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT):

GGT آنزیمی در خون است. سطوح بالاتر از حد طبیعی ممکن است نشان دهنده آسیب کبد یا مجرای صفراوی باشد.

7. L-لاکتات دهیدروژناز (LD):

LD آنزیمی است که در کبد یافت می شود. سطوح بالا ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی باشد، اما در بسیاری از اختلالات دیگر می تواند افزایش یابد.

8. زمان پروترومبین (PT):

PT زمانی است که خون شما طول می کشد تا لخته شود. افزایش PT ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی باشد، اما اگر از داروهای رقیق کننده خون خاصی مانند وارفارین استفاده می کنید، می تواند افزایش یابد.

 

علائم اختلال کبدی چیست؟

مشکلات کبدی می تواند فرد را بسیار بیمار کند و حتی می تواند زندگی را تهدید کند.

علائم اختلال کبدی عبارتند از:

• زردی، وضعیتی که باعث زرد شدن پوست و چشم‌ها می‌شود
• تهوع و استفراغ
• اسهال
• درد شکم
• ادرار تیره رنگ
• مدفوع رنگ روشن
• خستگی یا از دست دادن انرژی
• کاهش وزن
• کبودی یا خونریزی غیر معمول

اگر علائم اختلال کبدی را تجربه می کنید، پزشک ممکن است آزمایش عملکرد کبد را تجویز کند.

در صورت داشتن عوامل خطر خاص ممکن است به این آزمایشات نیز نیاز داشته باشید. در صورتی که:

• سابقه خانوادگی بیماری کبدی داشته باشد
• اختلال مصرف الکل دارید
• فکر کنید در معرض ویروس هپاتیت قرار گرفته اید
• داروهایی مصرف کنید که ممکن است باعث آسیب کبدی شوند

چگونه باید برای آزمایش عملکرد کبد آماده شویم؟

پزشک دستورالعمل های کاملی را در مورد نحوه آماده شدن برای بخش نمونه خون آزمایش به شما می دهد.

برخی داروها و غذاها ممکن است بر سطح آنزیم ها و پروتئین ها در خون شما تأثیر بگذارند. ممکن است پزشک از شما بخواهد که از مصرف برخی از داروها خودداری کنید، یا ممکن است از شما بخواهد که برای مدتی قبل از انجام آزمایش از خوردن چیزی خودداری کنید. حتماً قبل از انجام آزمایش به نوشیدن آب ادامه دهید.

نتایج

نتایج آزمایش خون طبیعی برای آزمایش‌های معمول عملکرد کبد عبارتند از:

• ALT؛ 7 تا 55 واحد در لیتر (U/L)
• AST؛ 8 تا 48 U/L
• ALP؛ 40 تا 129 U/L
• آلبومین؛ 3.5 تا 5.0 گرم در دسی لیتر (g/dL)
• پروتئین کل؛ 6.3 تا 7.9 گرم در دسی لیتر
• بیلی روبین؛ 0.1 تا 1.2 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL)
• GGT؛ 8 تا 61 U/L
• LD؛ 122 تا 222 U/L
• PT؛ 4 تا 12.5 ثانیه

این نتایج برای مردان بالغ معمولی است. نتایج طبیعی از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت است و ممکن است برای زنان و کودکان کمی متفاوت باشد.

پزشک شما از این نتایج برای کمک به تشخیص بیماری یا تعیین درمان مورد نیاز شما استفاده خواهد کرد. اگر از قبل بیماری کبدی دارید، آزمایش‌های عملکرد کبد می‌توانند به تعیین چگونگی پیشرفت بیماری و پاسخ به درمان کمک کنند.

تفسیر نتایج آزمایش عملکرد کبد

جدول زیر نشان می‌دهد که آزمایش‌های عملکرد کبد چه چیزی را از نظر نتایج بالاتر یا پایین‌تر از معمول نشان می‌دهد. پس از هر آزمایش عملکرد کبد، باید با پزشک خود در مورد نتایج آزمایش خود و معنای آنها صحبت کنید.

آزمایش کبد	موارد مصرف	محدوده های معمول و غیر معمول
تست ALT	نتیجه بالاتر از حد معمول در این تست می تواند نشانه آسیب کبدی باشد. سطوح بسیار بالای بیش از 1000 واحد در لیتر (U/L) اغلب ناشی از هپاتیت ویروسی، هپاتیت ایسکمیک یا آسیب ناشی از داروها یا سایر مواد شیمیایی است.	ALT بالای 25 واحد بین المللی در لیتر (IU/L) در زنان و 33 IU/L در مردان معمولاً نیاز به آزمایش و ارزیابی بیشتر دارد.
تست AST	نتیجه بالا در تست AST ممکن است نشان دهنده مشکل در کبد یا عضلات شما باشد. افزایش AST بدون افزایش ALT ممکن است نشان دهنده بیماری قلبی یا عضلانی باشد. اگر ALT، بیلی روبین و ALP نیز بالا باشد، ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی باشد.	محدوده معمولی برای AST معمولا تا 36 U/L در بزرگسالان است و ممکن است در نوزادان و کودکان خردسال بیشتر باشد.
تست ALP	سطوح بالای ALP ممکن است نشان دهنده التهاب کبد، انسداد مجاری صفراوی یا بیماری استخوان باشد.	کودکان و نوجوانان ممکن است سطوح بالای ALPTrusted Source را داشته باشند زیرا استخوان هایشان در حال رشد است. بارداری همچنین می تواند سطح ALP را افزایش دهد. محدوده معمولی برای ALP در بزرگسالان معمولا 20-140 IU / LTrusted Source است.
تست آلبومین	نتیجه کم در این آزمایش می تواند نشان دهنده این باشد که کبد شما به درستی کار نمی کند. این در بیماری هایی مانند سیروز، سوء تغذیه و سرطان رخ می دهد.	محدوده معمول آلبومین 35 تا 50 گرم در لیتر (گرم در لیتر) است. با این حال، آلبومین پایین می تواند نتیجه تغذیه نامناسب، بیماری کلیوی، عفونت و التهاب نیز باشد.
تست بیلی روبین	نتیجه بالا در تست بیلی روبین ممکن است نشان دهنده این باشد که کبد به درستی کار نمی کند. افزایش سطح بیلی روبین با افزایش ALT یا AST ممکن است نشان دهنده سیروز یا هپاتیت باشد.	محدوده معمولی برای بیلی روبین کل معمولاً 0.1-1.2 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) است.

نتایج آزمایش چه معنی ای می دهد؟

اگر یک یا چند مورد از نتایج تست عملکرد کبد شما نرمال نبود، ممکن است به این معنی باشد که کبد شما آسیب دیده یا به درستی کار نمی کند. آسیب کبدی می تواند در اثر تعدادی از شرایط مختلف ایجاد شود، از جمله:

• هپاتیت A
• هپاتیت B
• هپاتیت C
• اختلال مصرف الکل که شامل اعتیاد به الکل می شود.
• سرطان کبد
• دیابت

اگر در مورد نتایج خود سؤالی دارید، با پزشک صحبت کنید.

آیا چیز دیگری وجود دارد که باید در مورد آزمایشات عملکرد کبد بدانیم؟

اگر هر یک از آزمایش‌های عملکرد کبد شما طبیعی نبود، ممکن است پزشک برای تأیید یا رد تشخیص خاص به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشد (شما را از نظر هپاتیت، سایر عفونت‌ها یا سایر بیماری‌هایی که می‌توانند بر کبد تأثیر بگذارند، آزمایش کند). این آزمایشات ممکن است شامل آزمایش خون بیشتر، همچنین آزمایش های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی تی اسکن و یا بیوپسی کبد باشد. بیوپسی روشی است که در آن نمونه کوچکی از بافت برای آزمایش برداشته می شود که برای ارزیابی کبد از نظر فیبروز، بیماری کبد چرب یا سایر شرایط کبد توصیه کنند.