تست هایی برای اندازه گیری عملکرد کلیه، آسیب و تشخیص ناهنجاری ها

اگر دیابت دارید، خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیوی بیشتر است. پزشک احتمالاً به شما توصیه می کند که یک یا چند آزمایش کلیه برای بررسی سلامت کلیه های خود انجام دهید. هرچه زودتر از سلامت کلیه های خود مطلع شوید، زودتر می توانید برای محافظت از آنها اقدامات لازم را انجام دهید.

بیماری مزمن کلیه (CKD) وضعیتی است که در آن کلیه ها به مرور زمان آسیب می بینند و نمی توانند خون را آنطور که باید فیلتر کنند. دیابت یکی از علل اصلی CKD است که اغلب تا زمانی که کلیه های شما به شدت آسیب نبینند، هیچ علامتی ایجاد نمی کند.

خبر خوب این است که اگر بیماری کلیوی را زود تشخیص دهید و درمان کنید، ممکن است بتوانید از بدتر شدن CKD جلوگیری کنید و از سایر مشکلات سلامتی مانند بیماری قلبی جلوگیری کنید. اما تنها راه برای دانستن اینکه کلیه‌ها چقدر خوب کار می‌کنند، آزمایش است.

اگر دیابت دارید، می دانید که چقدر مهم است که از عوارضی مانند CKD جلوگیری کنید. پزشک معمولاً با آزمایش ادرار و خون شما می خواهد سلامت کلیه شما را بررسی کند.

کلیه های سالم مواد زائد و مایعات اضافی را از خون دفع می کنند. آزمایش خون و ادرار نشان می دهد که کلیه ها چقدر کار خود را خوب انجام می دهند و مواد زائد بدن با چه سرعتی دفع می شوند. آزمایش‌های ادرار همچنین می‌توانند تشخیص دهند که آیا کلیه‌ها مقادیر غیرطبیعی پروتئین نشت می‌کنند که نشانه آسیب کلیه است. در اینجا یک راهنمای سریع برای آزمایش های مورد استفاده برای اندازه گیری عملکرد کلیه آورده شده است.

آزمایشات خون

از آنجایی که کلیه‌های شما مواد زائد، سموم و مایعات اضافی را از خون خارج می‌کنند، پزشک از آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه شما نیز استفاده می‌کند. آزمایش خون نشان می دهد که کلیه های شما تا چه حد کار خود را به خوبی انجام می دهند و مواد زائد چقدر سریع خارج می شوند. در اینجا چند آزمایش خون استفاده می شود:

1. کراتینین سرم

کراتینین یک محصول زائد است که از ساییدگی و پارگی طبیعی ماهیچه های بدن به وجود می آید. آزمایش خون سرم کراتینین، میزان کراتینین خون شما را اندازه گیری می کند. اگر کلیه های شما آنطور که باید کار نکنند، سطح کراتینین سرم شما بالا می رود. سطح کراتینین در خون بسته به سن، جنسیت و میزان توده عضلانی بدن می تواند متفاوت باشد و محاسبه می شود. سطح کراتینین بیشتر از 1.2 برای زنان و بیشتر از 1.4 برای مردان ممکن است نشانه اولیه این باشد که کلیه ها به درستی کار نمی کنند. با پیشرفت بیماری کلیه، سطح کراتینین در خون افزایش می یابد. اگر نتایج آزمایش کراتینین سرم شما بالاتر از حد طبیعی باشد، ممکن است پزشک بخواهد آزمایش های دیگری را انجام دهد.

2. نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR)

این آزمایش نشان می دهد که کلیه ها چگونه مواد زائد، سموم و مایعات اضافی را از خون دفع می کنند. GFR طبیعی می تواند بسته به سن و جنسیت متفاوت باشد (با افزایش سن ممکن است کاهش یابد). اگر GFR شما پایین است، کلیه های شما احتمالا آنطور که باید کار نمی کنند. با پیشرفت بیماری کلیوی، GFR شما کاهش می یابد. مقدار طبیعی برای GFR ، 90 یا بالاتر است. نتایج آزمایش شما می تواند به معنای موارد زیر باشد:

• اگر عدد GFR، 60 یا بیشتر همراه با آزمایش آلبومین ادرار طبیعی دارید، در محدوده طبیعی قرار دارید. اما اگر می خواهید با پزشک خود در مورد زمان معاینه مجدد صحبت کنید.
• اگر عدد GFR کمتر از 60 دارید، نشانه این است که کلیه ها به درستی کار نمی کنند. شما می خواهید با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی که برای شما بهترین هستند صحبت کنید.
• اگر عدد GFR کمتر از 15 دارید، ممکن است به این معنی باشد که کلیه های شما از کار افتاده اند. اگر نتایج شما نارسایی کلیه را نشان دهد، احتمالاً به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز خواهید داشت. باید بدانید که اگر سطح GFR شما به طور مداوم در یک دوره 6 تا 12 ماهه کمتر از 20 باشد، به عنوان یک اقدام احتیاطی، ممکن است پزشک شما را برای پیوند کلیه در نظر بگیرد.

3. نیتروژن اوره خون (BUN)

این آزمایش میزان نیتروژن اوره در خون شما را اندازه گیری می کند. نیتروژن اوره محصول زائدی است که بدن شما از تجزیه پروتئین موجود در غذاهایی که می خورید تولید می کند. کلیه های سالم نیتروژن اوره را از خون شما فیلتر می کنند و از طریق ادرار از بدن شما خارج می شود. این فرآیند به حفظ سطح BUN شما در محدوده طبیعی کمک می کند. سطح نرمال نیتروژن اوره به سن شما و سایر شرایط سلامتی که ممکن است داشته باشید بستگی دارد، اما معمولاً بین 7 تا 20 متغیر است. اگر سطح شما بالاتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشانه آن باشد که کلیه های شما به خوبی کار نمی کنند. باید. با پیشرفت بیماری کلیوی، سطح BUN شما بالا می رود.

آزمایشات ادرار

یکی از اولین علائم بیماری کلیوی زمانی است که پروتئین به ادرار شما نشت می کند (به نام پروتئینوری). برای بررسی وجود پروتئین در ادرار، پزشک آزمایش ادرار را تجویز می کند.

برخی از آزمایشات ادرار تنها به چند قاشق غذاخوری ادرار نیاز دارند. سایر آزمایشات نیاز به جمع آوری تمام ادرار تولید شده برای 24 ساعت کامل دارند. آزمایش ادرار 24 ساعته نشان می دهد که کلیه های شما چقدر ادرار تولید می کنند، می تواند اندازه گیری دقیق تری از عملکرد کلیه شما و میزان نشت پروتئین از کلیه به ادرار در یک روز ارائه دهد.

1. آزمایش ادرار

شامل معاینه میکروسکوپی نمونه ادرار و همچنین تست دیپ استیک (dipstick) می باشد. آزمایش دیپ استیک اغلب به عنوان بخشی از یک آزمایش کلی ادرار انجام می شود، اما می تواند به عنوان یک آزمایش سریع برای جستجوی آلبومین (پروتئینی که توسط کبد شما تولید می شود) در ادرار شما نیز انجام شود. اندازه‌گیری دقیق آلبومین را ارائه نمی‌کند، اما به پزشک شما اطلاع می‌دهد که آیا سطح شما طبیعی است یا خیر. دیپ استیک نوار کاغذی مخصوصی است که در نمونه ادرار غوطه ور می شود. ادرار به طور معمول استریل است – به این معنی که کاملاً عاری از میکروب (باکتری) است – و فقط مواد شیمیایی زائد حاصل از میلیون‌ها واکنش شیمیایی که همیشه در بدن شما انجام می‌شود در خود دارد. این نوار در صورت وجود ناهنجاری هایی مانند مقادیر بیش از حد پروتئین، خون، چرک، باکتری و قند تغییر رنگ می دهد. اگر سطح آلبومین غیرطبیعی دارید، ممکن است پزشک بخواهد آزمایش‌های بیشتری را انجام دهید. آزمایش ادرار می تواند به تشخیص انواع اختلالات کلیه و مجاری ادراری، از جمله بیماری مزمن کلیه، دیابت، عفونت مثانه و سنگ کلیه کمک کند.

2. پروتئین ادرار

این پروتئین ممکن است به عنوان بخشی از یک آزمایش ادرار یا توسط یک آزمایش دیپ استیک جداگانه انجام شود. مقدار اضافی پروتئین در ادرار پروتئینوری (pro-TEEN-yu-ree-uh) نامیده می شود. یک تست نشانگر مثبت (1+ یا بیشتر) باید با استفاده از یک تست نشانگر مخصوص تر مانند نوار مخصوص آلبومین یا اندازه گیری کمی مانند نسبت آلبومین به کراتینین تأیید شود.

3. میکروآلبومینوری

این یک تست نشانگر حساس تر است که می تواند مقدار کمی پروتئین به نام آلبومین را در ادرار تشخیص دهد. افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری کلیوی هستند، مانند افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا، در صورتی که تست استاندارد پروتئینوری آنها منفی باشد، باید این آزمایش یا آزمایش نسبت آلبومین به کراتینین را انجام دهند.

4. نسبت آلبومین به کراتینین (ACR)

این یک آزمایش ادرار برای بررسی عملکرد کلیه های شما است. ابتدا مقدار آلبومین در ادرار شما اندازه گیری می شود. آلبومین رایج ترین نوع پروتئین است که در ادرار شما یافت می شود. مقادیر بالای آلبومین در ادرار می تواند نشانه ای از کار نکردن کلیه های شما آنطور که باید باشد. این آزمایش میزان آلبومین را اندازه گیری می کند و آن را با مقدار کراتینین در ادرار شما مقایسه می کند. ACR زیر 30 طبیعی در نظر گرفته می شود. ACR بین 30-300 به معنای افزایش متوسط ​​آلبومینوری است. ACR بالای 300 به این معنی است که آلبومینوری به شدت افزایش یافته است.

5. پاکسازی کراتینین

کراتینین یک محصول زائد است که از ساییدگی و پارگی طبیعی ماهیچه های بدن به وجود می آید. تست کلیرانس کراتینین، کراتینین موجود در نمونه ادرار 24 ساعته را با سطح کراتینین خون شما مقایسه می کند تا نشان دهد که کلیه ها در هر دقیقه چه مقدار مواد زائد را فیلتر می کنند.

مهم است بدانید که:

• آزمایش ممکن است یک یا دو بار برای تایید نتایج تکرار شود.
• اگر بیماری کلیوی دارید، میزان آلبومین موجود در ادرار به پزشک کمک می کند تا بفهمد کدام درمان برای شما بهتر است.
• سطح آلبومین ادرار که ثابت می ماند یا پایین می آید به این معنی است که درمان شما موثر است.

تست های دیگر

پزشک شما همچنین ممکن است بخواهد فشار خون شما را کنترل کند یا آزمایش‌های دیگری مانند تصویربرداری یا بیوپسی را برای بررسی مشکلات کلیوی توصیه کند.

• فشار خون؛

از آنجایی که فشار خون بالا عامل اصلی بیماری کلیوی و نارسایی کلیه است، پزشک شما می خواهد فشار خون شما را کنترل کند. مدیریت فشار خون بالا، قند خون و سطح کلسترول – همه عواملی که خطر بیماری قلبی و سکته را افزایش می دهند – در صورت ابتلا به بیماری مزمن کلیه بسیار مهم است.

تست های تصویربرداری

از این آزمایشات برای گرفتن عکس از کلیه برای بررسی هر گونه مشکل یا آسیب استفاده می شود. آزمایش‌های تصویربرداری به پزشک اجازه می‌دهند تا ببیند خون به چه میزان به کلیه‌ها می‌رسد یا انسداد یا باریک شدن رگ‌های خونی وجود دارد.

• سونوگرافی؛

این آزمایش از امواج صوتی برای گرفتن تصویری از کلیه استفاده می کند. ممکن است برای بررسی ناهنجاری ها در اندازه یا موقعیت کلیه ها یا برای انسدادهایی مانند سنگ یا تومور استفاده شود.

• سی تی اسکن؛

این تکنیک تصویربرداری از اشعه ایکس برای تصویربرداری از کلیه ها استفاده می کند. همچنین ممکن است برای بررسی ناهنجاری های ساختاری و وجود انسداد استفاده شود. این آزمایش ممکن است نیاز به استفاده از رنگ کنتراست داخل وریدی داشته باشد که می تواند برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی نگران کننده باشد.

بیوپسی کلیه

بیوپسی ممکن است گاهی به یکی از دلایل زیر انجام شود:

• برای شناسایی یک روند بیماری خاص و تعیین اینکه آیا به درمان پاسخ می دهد یا خیر
• برای ارزیابی میزان آسیبی که در کلیه رخ داده است
• برای پیدا کردن اینکه چرا پیوند کلیه ممکن است خوب انجام نشود

بیوپسی کلیه با استفاده از یک سوزن نازک با لبه برش تیز برای برش دادن قطعات کوچک بافت کلیه برای بررسی زیر میکروسکوپ انجام می شود.

کلیه های خود را سالم نگه دارید

شما می توانید با تغذیه سالم، فعال بودن و نگه داشتن سطح فشار خون و کلسترول در محدوده هدف خود، به کاهش خطر ابتلا به CKD یا جلوگیری از بدتر شدن آن کمک کنید. اگر در معرض خطر ابتلا به CKD هستید، حتما از کلیه های خود مراقبت کنید. اگر دیابت دارید، هر سال یک بار آزمایش بیماری کلیوی بدهید. معاینه منظم کلیه ها بهترین شانس را برای یافتن و درمان زودرس CKD به شما می دهد.